DSE Bio 人體生理學攻略｜選修 V 腎／體溫／血氣／月經全拆解
選修 V 人體生理學係醫科導向學生最鍾意嘅 elective，但 ADH 作用位置、vasoconstriction 方向、CO₂／O₂ 主導信號、FSH/LH/estrogen timing 呢幾個位年年都有人中伏。呢篇用 HKEAA 官方要求做骨架，逐 subtopic 拆必背 flashcard、陷阱、真題 walkthrough。
揀咗讀醫、護理、藥劑、Biomed 或者相關嘅 JUPAS 志願，多數同學都會揀選修 V《人體生理學：調節與控制》。HKEAA 俾佢嘅建議課時係 25 個鐘，表面上同其他選修冇分別；但實際考核深度高啲——幾乎每一 subtopic 都會考嚟考去一條完整嘅 feedback loop，寫漏一步都扣分。
呢個 topic 真正考緊你識唔識將「結構 → 受體 → 中樞 → 效應器 → 回復」串成一條因果鏈。ADH 作用喺邊個 tubule segment？vasoconstriction 係熱定係冷？血液嘅直接呼吸訊號係 CO₂ 定 O₂？LH 高峰發生喺 Day 14 前定後？呢幾條問題嘅答案一錯就成題 collapse。以下由 4 個 subtopic 逐個拆，講清楚點先答得完整。
一、HKEAA 呢 topic 要求
官方《課程及評估指引》Topic V 要求考生能夠描述 4 大 regulatory system 嘅 feedback 機制：水分／腎臟、體溫、血氣／呼吸心血管、月經週期激素。選修唔似必修咁「識就攞分」，呢度考官會重點測試你嘅 causal reasoning。
HKEAA 期望考生能夠描述腎元結構及尿液形成、解釋 ADH 對水分重吸收嘅負反饋控制、分析下丘腦對體溫嘅調節、解釋血液 CO₂ 作為呼吸主要信號嘅機制，以及描述月經週期中 FSH、LH、雌激素、孕激素嘅互動與正／負反饋。
| Subtopic | 核心考核重點 | 常見題型 |
|---|---|---|
| Osmoregulation | 腎元 4 區段功能、超濾、ADH 對 collecting duct 嘅作用 | Structured + Data（尿液成分表） |
| Thermoregulation | 下丘腦 set point、vasodilation／vasoconstriction、shivering、thyroxine | Graph 解讀（發燒新 set point） |
| Blood gas regulation | Chemoreceptor 位置、CO₂／pH 主導、delumedullary control、運動反應 | Essay（運動生理整合） |
| Reproductive cycle | 4 激素 timing、LH 高峰正反饋、避孕藥原理、IVF | Hormone curve 描述 + mechanism |
二、必背 flashcard：9 張
1. 腎元 4 區段：邊度做咩？
2. ADH 反應鏈（完整 5 步）？
3. 下丘腦體溫調節：熱／冷各走幾條線？
4. 發燒時 set point 點變？
5. 呼吸頻率嘅直接信號係 CO₂ 定 O₂？
6. 化學受體 vs 溫度受體位置分別？
7. 月經週期 28 日 hormone timeline？
8. 避孕藥點樣抑制排卵？
9. 運動時心血管 + 呼吸反應？
三、4 個高頻陷阱
錯。ADH 嘅靶位係 collecting duct（同少量 distal convoluted tubule）。PCT 負責嘅係 constitutive selective reabsorption（全部葡萄糖、氨基酸、大部份水鹽），呢度唔受 ADH 調控。評卷員報告特別點名呢個錯答。
根據 2021 examiner report，體溫調節 graph 題中，不少同學未能指出「normal value、deviation、return to normal」三要素齊備，而發燒曲線嘅「新 set point 上調」亦常被誤讀為單純「體溫升高」。
熱嘅時候血管舒張（dilation）— 皮膚變紅表示血液流到表層，易散熱；冷嘅時候收縮（constriction）— 皮膚蒼白表示血液被分流到核心器官，保留熱量。記「D for Down the heat」同「C for Conserve」。
錯。屏氣時最先觸發呼吸慾望嘅係血液 CO₂ 累積（+ pH 下降），唔係缺 O₂。O₂ 要跌到極低水平先會成為主要信號——通常只係高海拔登山先會發生。呢個分別係區分 Level 5 同 Level 3 答案嘅關鍵。
LH surge 發生喺 Day 14 左右（排卵前一日），由 高水平 estrogen 嘅正反饋觸發——呢度係月經週期入面唯一嘅 positive feedback。同學常寫「progesterone 觸發 LH 高峰」——錯，progesterone 係黃體分泌（luteal phase），時間上落後於 LH surge。
四、答題框架：Feedback Loop 5 步
4 個 subtopic 全部都係 regulation questions。套用呢個 5 步框架，基本上 Level 5 mark scheme 嘅 scoring points 會一個唔漏。
| 步 | 問題 | 例（ADH 題） |
|---|---|---|
| ① Stimulus | 咩變化觸發？ | 血漿滲透壓升高（如失水） |
| ② Receptor | 邊個偵測？喺邊度？ | 下丘腦 osmoreceptor |
| ③ Control centre | 中樞點處理？點輸出？ | 下丘腦 → 腦下垂體後葉釋放 ADH |
| ④ Effector | 邊個 target organ 點反應？ | Collecting duct 通透性↑ → 水重吸收↑ |
| ⑤ Return / Feedback | 點樣回到 set point？ | 血漿滲透壓回落 → osmoreceptor 停刺激 → ADH 減少（negative feedback） |
HKEAA 評卷員睇到呢啲 keyword 會直接俾 scoring point，寫中文描述相同概念未必攞到全分。每個 subtopic 要記 2–3 個 bank word：
Osmoregulation：osmoreceptor、water potential（絕對唔寫 concentration）、collecting duct（唔係 PCT）、permeability、aquaporin、negative feedback、homeostasis。
Thermoregulation：hypothalamus、set point、thermoreceptor、vasodilation / vasoconstriction、evaporative cooling、latent heat、shivering、BMR。
Blood gas：chemoreceptor、carotid body、aortic body、medulla oblongata、carbonic acid、pH、hyperventilation、oxygen debt。
Menstrual cycle：GnRH、FSH、LH surge、oestrogen、progesterone、corpus luteum、follicular / luteal phase、positive feedback（唯一正反饋）、endometrium。
Level 5 要訣：每條 regulation 題至少要用到呢個 bank 入面 5–6 個字。寫得出 medulla oblongata、carotid body 呢類解剖位置，明顯比只寫「大腦」高一級。
五、真題 walkthrough（2 條）
Q1 · 2021 DSE Bio Paper 2（選修）— 大量出汗後尿量變化（5 marks）
A long-distance runner sweats heavily during a marathon. Explain how the body maintains water balance during and after the run.
Level 5 model answer：大量出汗令血漿水分流失、滲透壓上升。下丘腦 osmoreceptor 因細胞脫水而受刺激，一方面觸發口渴中樞令跑者主動飲水；另一方面信號至腦下垂體後葉釋放 ADH。ADH 作用喺腎元 collecting duct，令其對水嘅通透性上升，更多水由濾液重吸收返去血液，因此尿量大幅減少且高度濃縮。飲水同水重吸收令血漿滲透壓回落，osmoreceptor 停止興奮，ADH 分泌下降——典型 negative feedback。若冇補水，持續脫水可導致血壓下降、血容量不足甚至中暑。
Level 5 vs Level 4：Level 4 多數只講到 ADH 上升同尿量減少。Level 5 要指明 receptor 位置（osmoreceptor 喺下丘腦）、effector 位置（collecting duct，唔係 PCT）同 feedback 性質（negative）。三個關鍵字缺一就失分。
Q2 · 2020 DSE Bio Paper 2 — 月經週期激素互動（6 marks）
Describe how the feedback interactions among FSH, LH, oestrogen and progesterone regulate the menstrual cycle.
Level 5 model answer：週期初期腦下垂體分泌 FSH，刺激卵泡發育；卵泡分泌 estrogen，初期透過 negative feedback 抑制 FSH，避免多個卵泡同時成熟。Day 12–14 左右 estrogen 累積到閾值，feedback 性質由負變 positive——持續高 estrogen 反而刺激腦下垂體急升 LH，形成 LH surge，觸發排卵（Day 14）。排卵後卵泡轉變為 corpus luteum（黃體），分泌 progesterone（主）同 estrogen，維持子宮內膜厚度以備著床；高水平 progesterone 透過 negative feedback 抑制 FSH 同 LH，防止新卵泡喺同一週期發育。若無懷孕，黃體萎縮，progesterone 同 estrogen 驟降，子宮內膜脫落形成月經，下一週期開始。
Level 5 關鍵：必須明確分辨 negative vs positive feedback，同埋指出 LH surge 嘅 trigger 係「sustained high estrogen」，唔係「LH 自己突然升」。
六、3 步學習路徑
- Step 1（2 週）：先掃 /dse-bio/physiology 教學 hub 全部 scoring points，每個 subtopic 畫一張完整 feedback loop flow chart。
- Step 2（2 週）：做 2019–2023 past paper 嘅選修 V 題目，每題用上面嘅 5 步框架對答案。特別練 graph 解讀（體溫／hormone 曲線）。
- Step 3（持續）：用 DSE 神器生物 App 測驗模式每晚做 15 題選修題，錯題入 spaced repetition；配合 完整攻略 比較其他選修，確認揀嘅選修啱自己。
延伸閱讀：DSE Bio 完整攻略 · 健康與疾病 topic 拆解。HKEAA 引文均為簡要撮述，原始資料來自 HKEAA Biology Curriculum & Assessment Guide 及 2019–2023 Examiner Reports。最後更新 2026 年 4 月。
Physiology 講 homeostasis + nervous/endocrine coordination，同 健康與疾病 嘅免疫反應、細胞與生命分子 嘅酶動力學成完整生理鏈；evaluation 題框架亦可參 HKEAA 分析。
